「當歸」的圖片搜尋結果

承上文《四物湯與子宮肌瘤的迷思》,為了臨床上治療的安全性,我向同道們徵求四物湯與子宮肌瘤的實證文獻,然後有好幾位前輩寄給我下面的連結,好幾位都寄來一樣的唷,雖然說是四物湯與子宮肌瘤的文獻,但是仔細看確有一些問題,所以標題上打個(?)。

 

三個連結分別是
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16278617
https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/dong-quai
http://umm.edu/health/medical/altmed/herb/dong-quai
大家有興趣可以點進去看一下

 

第一個連結是香港中文大學2005年發表在Menopause上的一篇論文
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16278617
Use of dong quai (Angelica sinensis) to treat peri- or postmenopausal symptoms in women with breast cancer: is it appropriate?
Menopause. 2005 Nov-Dec;12(6):734-40. Epub 2005 Nov 8.
DOI: 10.1097/01.gme.0000184419.65943.01

主要是研究當歸作用在MCF-7、BT-20這兩個乳癌細胞株上面,會促進這兩種細胞的生長,看似有風險,但是問題來了,細胞培養,或是動物實驗,最讓人詬病的就是,「用在人身上結果一樣嗎?」,結果當然是不知道,文末的結論也說缺乏臨床資料,因此給人使用的話,還需要更多的研究。

換句話說就是還不能下定論的意思,曾有人提個想法,把細胞直接泡在當歸萃取物裡面,跟人體環境完全不同啊,不變異也要變異了。

這邊偷渡一下實證醫學的基礎,實證醫學有五種等級,越高的證據力越強,分類如下:

「evidence based medicine level」的圖片搜尋結果

Level I:隨機對照研究(Randomized controlled trials, RCT)
Level II:世代研究(Cohort study)
Level III:病例對照研究(Case-control study)
Level IV:病例報告(Case series)
LevelV:專家意見(Expert opinion)

上述的細胞培養呢?抱歉,不列入在實證醫學裡面。
這邊並不是說細胞培養或動物實驗不好,這是基礎醫學相當重要的一環,也是醫學研究的起步,但是距離使用在人身上還很遠就是了,因此多半列參考,不會當作診療指引。

 

第二個連結是Memorial Sloan Kettering Cancer Center中對於當歸的建議
https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/dong-quai

裡面的禁忌症寫了三條:
1.Pregnant and breastfeeding women should avoid dong quai.
2.Patients taking anticoagulants should avoid dong quai as it can potentiate their effects.
3.Patients with hormone-sensitive cancers should avoid dong quai because it has estrogenic effects.

我想大家比較有興趣的應該是第三條,因為這直接跟婦科疾病有關係,而這條的引用文獻是2001年發表在Journal of Agricultural and Food Chemistry上的論文
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11368622
Evaluation of estrogenic activity of plant extracts for the potential treatment of menopausal symptoms.
J Agric Food Chem. 2001 May;49(5):2472-9.

裡面討論了許多草藥包括紅花苜蓿、聖潔草等等對於更年期症狀的影響,於是我們看到當歸那邊寫著:
Dong quai [Angelica sinensis (Oliv.) Diels] and licorice (Glycyrrhiza glabra L.) showed only weak ER binding and PR and pS2 mRNA induction. 

翻譯一下:當歸與甘草僅微弱的連結到雌激素受體、黃體素受體、引發presenelin-2 mRNA表現。

等等,我是不是有看錯(つд⊂)
當歸與甘草,甘草耶,如果僅微弱的作用就不用,那一半的中醫處方都要掛點了(;゚д゚)
所幸該篇文章說最強的是紅花苜蓿,我們可以不用那麼擔心啦
。:.゚ヽ(*´∀`)ノ゚.:。

 

第三個連結是University of Maryland Medical Center對於當歸的建議
http://umm.edu/health/medical/altmed/herb/dong-quai

在慎用的那一段寫著:
1.    You should not drink the essential oil of dong quai because it has a small amount of cancer-causing substances.
你不該喝當歸精油(誰喝啊,喂~)
2.    People who have chronic diarrhea or abdominal bloating should not use dong quai.
慢性腹瀉或腹脹者不該用當歸(這與中醫概念倒是相符)
3.    People who are at risk of hormone-related cancers, including breast, ovarian, and uterine cancers, should not take dong quai because researchers are not sure if it acts like estrogen in the body.
有荷爾蒙相關癌症風險者,包括乳癌、卵巢癌、子宮癌,不該用當歸,因為研究者還不確定在人體是否有雌激素類似效應

 

確實是這樣,因為我們還沒確定之前不應貿然使用,但有許多證據顯示,使用當歸並不會對婦癌造成風險,當然也有反對意見啦,隨便舉例如下:

1.當歸促進乳癌細胞凋亡
Angelica sinensis polysaccharides promotes apoptosis in human breast cancer cells via CREB-regulated caspase-3 activation.
Biochem Biophys Res Commun. 2015 Nov 20;467(3):562-9. 
doi: 10.1016/j.bbrc.2015.09.145. Epub 2015 Sep 30.

2.當歸具有腫瘤抑制效應
Tumor inhibition effects and mechanisms of Angelica sinensis and Sophorae flavescentis ait decoction combined with cisplatin in xenograft mice.
Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(11):4609-15.

重要的還是要有幫大家做好共筆的回顧性論文
3.當歸具有抗癌作用
Phytochemical and pharmacological studies on Radix Angelica sinensis.
Chin J Nat Med. 2013 Nov;11(6):577-87. 
doi: 10.1016/S1875-5364(13)60067-9.

怎麼好像都是講好處,抱歉了,比較新的研究大概都是這樣。

 

因此我們要下結論:
明明是討論在四物湯會不會促進子宮肌瘤增長,怎麼變成當歸會不會促進婦癌增長了,這完全是兩回事,風馬牛不相干嘛,退一萬步,就算真的當歸會促進婦癌增長好了(事實上是不會),也無法推論成四物湯跟子宮肌瘤的關係啊,還有川芎、芍藥、地黃,是放到哪裡去了?

強調一下,這邊討論的與中醫用藥、辨證論治等無關,僅是做文獻探討,雖然回顧了這些論文,中醫還有很長的路要走,我們欣見中醫藥能成長茁壯,最後還是要提醒大家,「吃藥一定有風險,中醫治療有補有瀉,服用前應詳問您的中醫師」。

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    吳建東 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()